晉江市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長(zhǎng)蔡婉湞

2020年，晉江市立足區(qū)域位置、人口規(guī)模、就醫(yī)習(xí)慣等市情實(shí)際，規(guī)劃建設(shè)以晉江市醫(yī)院、晉江市中醫(yī)院、晉江市第二醫(yī)院（安海醫(yī)院）等3家市級(jí)醫(yī)療中心為牽頭醫(yī)院的3個(gè)醫(yī)共體，全力構(gòu)建“3+4+5+X”的醫(yī)療衛(wèi)生資源格局，打造“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。

　　規(guī)劃引領(lǐng)

　　完善功能定位

　　晉江市以3家市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為市級(jí)醫(yī)療中心，以市疾控中心、婦幼保健院、第三醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督所等4家機(jī)構(gòu)為公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)核心，以市醫(yī)院晉南分院（晉南）、陳埭中心衛(wèi)生院（晉東）、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（晉北）、東石中心衛(wèi)生院（晉西）、華僑醫(yī)院（晉中）等5家機(jī)構(gòu)為醫(yī)療次中心，輻射帶動(dòng)周邊若干家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成分布均衡、結(jié)構(gòu)相對(duì)合理的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。

　　牽頭醫(yī)院發(fā)揮在醫(yī)共體建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)供給中的基礎(chǔ)地位和作用，提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，以及急危重癥搶救和疑難雜癥向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)城鄉(xiāng)常住居民的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)任務(wù)，發(fā)揮“治小病、管慢病、轉(zhuǎn)大病”的功能。

　　通過改革醫(yī)共體設(shè)置方式和運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化市衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)功能，探索功能定位明確、協(xié)同良性發(fā)展的醫(yī)共體運(yùn)作機(jī)制，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療格局，深化落實(shí)醫(yī)共體行政、人力、財(cái)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、藥械、醫(yī)防融合、信息和醫(yī)保服務(wù)八個(gè)“一體化管理”。

　　完善架構(gòu)

　　實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療

　　晉江市依托醫(yī)共體總院完善組織架構(gòu)，進(jìn)一步明確醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的功能定位，完善醫(yī)共體內(nèi)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。

　　總院提供常見病多發(fā)病診療、急危重癥搶救和疑難雜癥上轉(zhuǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)揮“治小病、管慢病、轉(zhuǎn)大病”功能，衛(wèi)生所（站）解決頭疼腦熱問題。建立醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)行基層首診負(fù)責(zé)制，總院為基層預(yù)留20%左右的專家號(hào)和床位資源，并通過開設(shè)醫(yī)生工作室、共建聯(lián)合病房等形式下沉總院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)慢性病藥品目錄，解決基層用藥問題。

　　醫(yī)共體總院根據(jù)本醫(yī)共體建設(shè)的網(wǎng)格化布局，采取“分片包干”方式讓專科醫(yī)生與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一起做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，增進(jìn)群眾對(duì)醫(yī)生的信任感，推動(dòng)建立良性穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。

　　科學(xué)籌劃

　　服務(wù)向以健康為中心轉(zhuǎn)變

　　緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬Ц妒巧罨t(yī)療保障制度改革的重要舉措。晉江市自2020年開始實(shí)行縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬Ц兑詠恚瑢?shí)施了一系列舉措。

　　一是科學(xué)核定打包總額。按照“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則，采取按區(qū)域、按人頭、分年齡段打包支付的方式，合理確定3家醫(yī)共體醫(yī)保打包基金總額。二是強(qiáng)化績(jī)效考核應(yīng)用。制定醫(yī)保打包考核方案，以醫(yī)共體建設(shè)和醫(yī)改醫(yī)保重要指標(biāo)為主要考核內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)形成利益共同體，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。3個(gè)醫(yī)共體通過醫(yī)保打包、統(tǒng)一結(jié)算等一系列措施加快推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“八個(gè)一體化”管理，引導(dǎo)參保人員在基層首診、縣域內(nèi)就診，減少不必要的轉(zhuǎn)外行為。三是規(guī)范結(jié)余資金使用。2021年泉州市出臺(tái)文件進(jìn)一步加強(qiáng)縣域醫(yī)共體醫(yī)保打包基金的使用管理，允許醫(yī)保打包支付結(jié)余資金提取適當(dāng)比例用于醫(yī)共體工作人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)等項(xiàng)目。

　　自啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)以來，晉江市20家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)的100%，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的60%。

來源：健康報(bào)